Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID-19 terbaru di Pusat Sumber Daya Coronavirus Medscape.
Ini adalah akhir dari sebuah era. Pemerintahan Biden mengumumkan pada hari Senin bahwa mereka akan mengakhiri deklarasi darurat COVID-19 kembar, menandai perubahan besar dalam pandemi yang telah berlangsung selama 3 tahun.
Perintah itu mencakup dua kepresidenan. Sekretaris Layanan Kesehatan dan Kemanusiaan administrasi Trump Alex Azar mengeluarkan darurat kesehatan masyarakat pada Januari 2020. Presiden Donald Trump saat itu menyatakan pandemi COVID-19 sebagai darurat nasional 2 bulan kemudian. Kedua deklarasi darurat – yang tetap berlaku di bawah Presiden Joe Biden – akan berakhir 11 Mei.
Baca terus untuk ikhtisar tentang bagaimana akhir dari darurat kesehatan masyarakat akan memicu beberapa perubahan kebijakan federal.
Perubahan yang Mempengaruhi Semua Orang
Akan ada perubahan pembagian biaya untuk vaksin COVID-19, pengujian, dan perawatan tertentu. Cakupan seratus persen untuk pengujian COVID, termasuk tes gratis di rumah, akan berakhir pada 11 Mei.
Telemedicine tidak dapat digunakan untuk meresepkan zat yang dikendalikan setelah 11 Mei 2023.
Pendanaan federal yang ditingkatkan akan diturunkan secara bertahap hingga 31 Desember 2023. Ini memperpanjang waktu negara bagian harus menerima dana yang dicocokkan secara federal untuk layanan dan produk terkait COVID, melalui Consolidated Appropriations Act of 2023. Jika tidak, ini akan kedaluwarsa pada 30 Juni 2023 .
Otorisasi penggunaan darurat untuk perawatan dan vaksinasi COVID-19 tidak akan terpengaruh dan/atau berakhir pada 11 Mei.
Perubahan Yang Mempengaruhi Orang Dengan Asuransi Kesehatan Swasta
Banyak kemungkinan akan melihat biaya yang lebih tinggi untuk tes COVID-19, karena tes gratis berakhir dan pembagian biaya dimulai dalam beberapa bulan mendatang.
Vaksinasi dan penguat COVID-19 akan terus ditanggung sampai persediaan vaksinasi pemerintah federal habis. Jika itu terjadi, Anda memerlukan penyedia dalam jaringan.
Anda masih memiliki akses ke perawatan COVID-19 – tetapi itu bisa berubah ketika pasokan federal berkurang.
Perubahan Yang Mempengaruhi Penerima Medicare
Fleksibilitas telehealth Medicare akan diperpanjang hingga 31 Desember 2024, terlepas dari status darurat kesehatan masyarakat. Artinya, masyarakat dapat mengakses layanan telehealth dari mana saja, tidak hanya di pedesaan; dapat menggunakan smartphone untuk telehealth; dan dapat mengakses telehealth di rumah mereka.
Pembagian biaya Medicare untuk pengujian dan perawatan akan berakhir pada 11 Mei, kecuali untuk antivirus oral.
Perubahan yang Mempengaruhi Penerima Medicaid/CHIP
Penerima Medicaid dan Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP) akan terus menerima vaksinasi yang disetujui secara gratis, tetapi pengujian dan perawatan tanpa pembagian biaya akan berakhir pada kuartal ketiga tahun 2024.
Ketentuan pendaftaran berkelanjutan Medicaid akan dipisahkan dari darurat kesehatan masyarakat, dan pendaftaran berkelanjutan akan berakhir 31 Maret 2023.
Perubahan yang Mempengaruhi Orang yang Tidak Diasuransikan
Mereka yang tidak diasuransikan tidak akan lagi memiliki akses ke cakupan 100% untuk produk dan layanan ini (perawatan, vaksin, dan pengujian COVID-19 gratis).
Perubahan Yang Mempengaruhi Penyedia Layanan Kesehatan
Akan ada perubahan pada berapa banyak penyedia dibayar untuk mendiagnosis orang dengan COVID-19, mengakhiri tingkat penggantian Sistem Pembayaran Calon Rawat Inap yang ditingkatkan, per 11 Mei 2023.
Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan (HIPAA) potensi pengabaian penalti akan berakhir. Hal ini memungkinkan penyedia untuk berkomunikasi dengan pasien melalui telehealth pada smartphone, misalnya, tanpa melanggar undang-undang privasi dan menimbulkan hukuman.
Apa Kata Para Ahli
WebMD meminta pendapat beberapa pakar kesehatan tentang penghentian deklarasi kesehatan darurat untuk COVID, dan apa dampaknya. Banyak yang menyatakan keprihatinan tentang waktu berakhirnya, dengan mengatakan bahwa langkah tersebut dapat membatasi akses ke perawatan terkait COVID. Yang lain mengatakan langkah itu tidak dapat dihindari tetapi menimbulkan kekhawatiran tentang panduan federal terkait dengan keputusan tersebut.
T: Apakah Anda setuju dengan waktu berakhirnya perintah darurat?
J: Robert Atmar, MD, seorang profesor penyakit menular di Baylor College of Medicine di Houston: “Waktu tunggu untuk mempersiapkan dan mengantisipasi konsekuensi ini dapat memudahkan transisi, dibandingkan dengan deklarasi mendadak yang mengakhiri deklarasi.”
J: Georges C. Benjamin, MD, direktur eksekutif American Public Health Association: “Saya pikir inilah waktunya untuk melakukannya. Ini harus dilakukan dengan cara yang hebat, bijaksana, dan teratur karena kami telah melampirkan begitu banyak hal yang berbeda untuk keadaan darurat kesehatan masyarakat ini. Sistem akan membutuhkan waktu untuk beradaptasi. Pengumpulan data CDC kemungkinan besar akan dilanjutkan. Orang-orang terbiasa melaporkan sekarang. CDC perlu memberikan panduan kepada negara bagian sehingga kami jelas tentang apa yang kami kami melaporkan, apa yang tidak kami laporkan. Jika kami melakukannya dengan tiba-tiba, itu hanya akan menjadi berantakan.”
J: Bruce Farber, MD, kepala petugas kesehatan masyarakat dan epidemiologi di Northwell Health di Manhasset, NY: “Saya berharap ini tertunda.”
A: Steven Newmark, JD, chief legal officer dan direktur kebijakan di Global Healthy Living Foundation: “Sementara kami memahami bahwa keadaan darurat tidak dapat berlangsung selamanya, kami berharap layanan yang diperluas seperti vaksinasi gratis, promosi vaksinasi yang meluas, peningkatan penggunaan apoteker untuk mengelola vaksin, ketersediaan dan penggantian biaya telehealth, fleksibilitas dalam peluang kerja-dari-rumah, dan banyak lagi yang berlanjut. Akses ke perawatan kesehatan yang adil tidak boleh mundur atau dikurangi.”
T: Apa artinya berakhirnya vaksinasi COVID gratis dan tes gratis?
A: Farber: “Kemungkinan akan ada penurunan vaksinasi dan pengujian. Tingkat vaksinasi sangat rendah untuk memulai, dan ini kemungkinan akan semakin menurunkannya.”
A: Atmar: “Saya pikir itu berarti lebih sedikit orang yang akan dites dan divaksinasi,” yang “dapat menyebabkan peningkatan penularan, meskipun pengujian air limbah menunjukkan bahwa ada banyak infeksi yang tidak diketahui telah terjadi.”
J: Benjamin: “Itu adalah masalah besar. Artinya bagi orang-orang, terutama bagi orang-orang yang tidak diasuransikan dan kurang diasuransikan, kita harus memastikan mereka memiliki akses ke sana. Ada banyak diskusi dan perdebatan tentang berapa biayanya dari tes dan vaksin itu, dan sepertinya perusahaan akan membebankan biaya yang sangat tinggi dan meningkat.”
T: Bagaimana ini akan memengaruhi populasi berisiko tinggi, seperti orang dengan sistem kekebalan yang lemah?
A: Farber: “Tanpa monoklonal [drugs to treat COVID] dan Paxlovid gratis, “orang dengan sistem kekebalan yang lemah” mungkin di bawah perawatan.
J: Atmar: “Implikasi dari penyebaran virus yang terus meluas adalah bahwa individu dengan gangguan sistem kekebalan mungkin lebih mungkin terpapar dan terinfeksi dan menderita akibat infeksi tersebut, termasuk penyakit parah. Namun, pada tingkat tertentu, hal ini mungkin sudah terjadi . Kami masih melihat sekitar 500 kematian/hari, terutama pada orang dengan risiko tertinggi penyakit parah.”
J: Benjamin: “Orang yang memiliki asuransi yang baik, mampu mendapatkan imunisasi, dan memiliki hubungan baik dengan praktisi mungkin akan terus ditanggung. Tetapi individu berpenghasilan rendah dan orang yang benar-benar tidak mampu untuk dites atau diimunisasi akan kemungkinan menjadi kurang diimunisasi dan lebih terinfeksi.
“Jadi, meskipun deklarasi darurat federal akan hilang, saya berharap pemerintah federal akan terus mendorong kita semua untuk menekankan populasi dengan risiko tertinggi – mereka yang memiliki penyakit kronis dan mereka yang mengalami gangguan kekebalan.”
J: Newmark: “Orang-orang yang sistem imunnya lemah karena penyakit kronisnya atau obat-obatan yang mereka minum untuk mengobati kondisi akut atau kronis tetap berisiko lebih tinggi untuk COVID-19 dan komplikasi seriusnya. Pemerintah perlu mendukung pengembangan berkelanjutan dari perawatan yang efektif dan vaksin yang diperbarui untuk melindungi kesehatan individu dan masyarakat. Kami juga khawatir bahwa peningkatan layanan perawatan kesehatan — seperti vaksinasi atau kesehatan jarak jauh — dapat turun kembali ke tingkat pra-pandemi sementara beban perlindungan, seperti penyamaran, dapat jatuh ke pasien penyakit kronis, sendirian, yang menambah beban hidup dengan penyakit.”
T: Apa efek dari berakhirnya uang ekspansi Medicaid?
A: Benjamin: Dari 16 hingga 20 juta orang akan kehilangan cakupan. Saya berharap negara bagian akan melihat pengalaman mereka selama 2 tahun terakhir ini dan mengambil keputusan bahwa ada peningkatan pada populasi yang lebih sehat.
T: Apakah ini akan berpengaruh pada persepsi publik tentang pandemi?
A: Farber: “Kemungkinan memberi kesan bahwa COVID telah hilang, yang jelas bukan itu masalahnya.”
A: Benjamin: “Ini akan menjadi argumen lain oleh beberapa orang bahwa pandemi telah berakhir. Orang-orang harus menganggap ini seperti badai. Badai datang dan secara tragis menghancurkan komunitas, dan kami mengalami keadaan darurat selama waktu itu. Tapi kemudian kita harus melalui masa pemulihan. Saya berharap masyarakat akan menyadari bahwa meskipun keadaan darurat kesehatan masyarakat telah berlalu, kita masih harus melalui masa transisi…dan itu artinya mereka masih perlu melindungi diri mereka sendiri, mendapatkan vaksinasi, dan memakai masker jika perlu.”
A: Atmar: “Perlu ada pesan bahwa saat kita beralih dari manajemen darurat COVID-19, ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan.”
Sumber:
Georges C. Benjamin, MD, direktur eksekutif, Asosiasi Kesehatan Masyarakat Amerika.
Robert Atmar, MD, profesor penyakit menular, Baylor College of Medicine.
Bruce Farber, MD, kepala petugas kesehatan masyarakat dan epidemiologi, Northwell Health.
Steven Newmark, JD, chief legal officer dan direktur kebijakan, Global Healthy Living Foundation.
Kaiser Family Foundation: “Apa Yang Terjadi Ketika Deklarasi Darurat COVID-19 Berakhir? Implikasi untuk Cakupan, Biaya, dan Akses.”
American College of Cardiology: “Administrasi Biden Mengumumkan Keadaan Darurat COVID-19 yang Berakhir pada 11 Mei.”