Dalam artikel terbaru yang diterbitkan di Scientific Reports, para peneliti melakukan studi observasional di antara pasien penyakit virus corona 2019 (COVID-19) dan kontak dekat mereka yang terdaftar di layanan kesehatan rumah Bangkok di Thailand. Mereka menilai respons sel-T dan antibodi penawar enam bulan setelah terpapar sindrom pernapasan akut coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
Studi: Kekebalan hibrida dan kawanan 6 bulan setelah paparan SARS-CoV-2 di antara individu dari program pengobatan komunitas. Kredit Gambar: Kateryna Kon/Shutterstock
Latar belakang
Pada akhir tahun 2022, 75% populasi Thailand telah divaksinasi, sebagian besar dengan vektor virus dan vaksin COVID-19 berbasis teknologi messenger ribonucleic acid (mRNA). Namun, varian Omicron SARS-CoV-2 menginfeksi 5% populasi negara, tetapi untungnya tingkat kematiannya lebih rendah daripada tingkat kematian yang diamati selama era dominasi Delta (120 vs. 300 per hari).
Para peneliti mengharapkan orang-orang di Thailand akan mengembangkan kekebalan kawanan setelah vaksinasi massal melalui kekebalan hibrida yang diinduksi oleh vaksin atau infeksi sebelumnya terhadap infeksi SARS-CoV-2. Mereka juga berhipotesis bahwa tingkat kematian yang lebih rendah selama wabah Omicron 2022 di Thailand mungkin disebabkan oleh kekebalan kawanan, kekebalan hibrida, dan virulensi Omicron yang lebih rendah.
Selain itu, kontak dekat dari kasus yang terinfeksi mengembangkan kekebalan sel-T terhadap SARS-CoV-2, yang menjaga tingkat kematian terkait COVID-19 di Bangkok tetap rendah, bahkan di antara kasus yang dirawat di pusat perawatan rumah. Namun, keengganan untuk menerima vaksin dan munculnya varian baru SARS-CoV-2 yang menghindari kekebalan menghambat pemenuhan ambang kekebalan kawanan.
Tentang penelitian
Dalam penelitian ini, peneliti mengumpulkan sampel darah dari 79 peserta dari 15 keluarga yang diundang secara acak dari berbagai wilayah metropolitan di Bangkok. Dari jumlah tersebut, 34 orang telah pulih dari SARS-CoV-2 kira-kira empat minggu sebelum perekrutan ke dalam penelitian ini, sedangkan 45 kasus COVID-19 adalah kontak dekat mereka.
Minimal satu pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 di setiap keluarga yang berpartisipasi harus menjadi anggota terdaftar dari pusat perawatan kesehatan rumah di Bangkok antara 1 dan 31 Agustus 2021, memiliki setidaknya satu kontak dekat tanpa gejala yang tinggal di pusat perawatan yang sama . Para peneliti menganalisis respons sel-T menggunakan uji enzyme-linked immunosorbent spot (ELISpot).
temuan studi
Selama paparan SARS-CoV-2, pasien COVID-19 dan kontak dekat mereka di setiap keluarga tinggal bersama di rumah kesehatan yang sama, dengan luas sekitar 200 m2. Populasi penelitian terdiri dari 15 keluarga dengan 11 anggota di setiap keluarga, dan 58% adalah perempuan. Lebih dari 90% anggota berusia di bawah 60 tahun, dan 81% memiliki indeks massa tubuh (BMI) kurang dari 30. Selain itu, seperlima peserta penelitian, 26,5% pasien dan 15,5% kontak dekat mereka, memiliki komorbiditas yang meningkatkan risiko perkembangan menjadi COVID-19 parah.
Para peneliti mengamati respons sel-T yang positif terhadap antigen Neuromyelitis Optica (NMO) pada 11 dari 45 kasus, yaitu 24,4% dari kontak dekat, menunjukkan infeksi sebelumnya. Yang mengejutkan, 11 kasus yang menunjukkan respons sel-T ini kemungkinan besar tidak bergejala.
Selain itu, para peneliti mencatat penurunan substansial dalam tingkat domain pengikat reseptor (RBD) imunoglobulin G (IgG) pasien yang tidak divaksinasi pada enam bulan setelah paparan SARS-CoV-2, dan kontak dekat sebanding. Menariknya, level RBD IgG meningkat dengan cara yang bergantung pada dosis, tetapi respons sel-T tidak, keadaan yang disebut “kelelahan sel-T”.
Sebaliknya, para peneliti mencatat penurunan respons sel-T terhadap antigen S yang meningkat saat dosis vaksin, yaitu dengan penguat ketiga atau keempat. Untungnya, penelitian telah menunjukkan respons sel-T terhadap varian Omicron SARS-CoV-2 dengan cepat diaktifkan kembali tiga bulan setelah peningkatan. Jenis vaksin mungkin mengacaukan respons ini.
Khususnya, 75% dari peserta penelitian telah menerima vaksin vektor yang tidak aktif atau virus sekitar tiga setengah bulan sebelum perekrutan ke dalam penelitian ini. Di sisi lain, kurang dari sepertiga peserta telah menerima dosis penguat vaksin mRNA sekitar sebulan sebelum perekrutan studi. Oleh karena itu, dokter harus memantau infeksi dengan cermat sejak dini setelah meningkatkan dan memberikan beberapa dosis vaksin dengan pertimbangan khusus, terutama pada kasus dengan respons sel-T yang buruk.
Kesimpulan
Secara keseluruhan, respons sel T dan antibodi yang diamati menunjukkan kekebalan hibrida di antara pasien yang divaksinasi dengan infeksi SARS-CoV-2 sebelumnya dan kekebalan kawanan di antara pasien yang tidak divaksinasi dengan COVID-19 sebelumnya. Demikian pula, kontak dekat yang divaksinasi tanpa riwayat COVID-19 memiliki kekebalan kawanan.
Yang terpenting, sembilan kontak dekat yang tidak divaksinasi juga menunjukkan respons sel-T terhadap antigen lonjakan (S) SARS-CoV-2. Mungkin, mereka mengembangkan kekebalan kawanan dari episode infeksi tanpa gejala. Lebih penting lagi, dengan berkurangnya antibodi penawar terhadap varian Omicron, diperlukan vaksin berbasis sel-T yang dapat menghasilkan beragam sel B memori terhadap SARS-CoV-2.