Ibu dengan cacat intelektual atau perkembangan lebih kecil kemungkinannya untuk memulai menyusui dan menerima dukungan menyusui di rumah sakit dibandingkan mereka yang tidak cacat, menurut data baru.
Dalam studi kohort berbasis populasi terhadap lebih dari 600.000 ibu, pasien dengan disabilitas intelektual atau perkembangan sekitar 18% lebih kecil kemungkinannya untuk memulai menyusui selama mereka tinggal di rumah sakit.
Dr Hilary K. Brown
“Secara keseluruhan, kami melihat tingkat praktik dan dukungan menyusui yang lebih rendah pada orang dengan disabilitas intelektual dan perkembangan, serta mereka yang memiliki disabilitas ganda, dibandingkan dengan orang tanpa disabilitas,” penulis studi Hilary K. Brown, PhD, asisten profesor kesehatan dan masyarakat di University of Toronto Scarborough di Ontario, kepada Medscape Medical News.
Studi ini diterbitkan dalam edisi Januari The Lancet Public Health.
Disparitas dalam Menyusui
“Belum banyak penelitian tentang hasil menyusui pada penyandang disabilitas,” kata Brown, yang mencatat bahwa hasil studi didasarkan pada pedoman Inisiatif Rumah Sakit Ramah Bayi WHO-UNICEF. “Ada sejumlah penelitian kualitatif yang menunjukkan bahwa mereka memang mengalami hambatan dalam mengakses perawatan terkait menyusui dan berbagai tantangan terkait menyusui. Namun sejauh hasil kuantitatif, hanya ada sedikit penelitian.”
Untuk memeriksa hasil ini, para peneliti menganalisis data administrasi kesehatan dari Ontario, Kanada. Mereka memasukkan dalam analisis mereka semua orang tua yang melahirkan berusia 15 hingga 49 tahun yang memiliki satu kelahiran hidup antara 1 April 2012 dan 31 Maret 2018. Pasien dengan disabilitas fisik, disabilitas sensorik, disabilitas intelektual atau perkembangan, atau dua atau lebih disabilitas diidentifikasi menggunakan algoritma diagnostik dan dibandingkan dengan individu tanpa disabilitas sehubungan dengan kesempatan untuk memulai menyusui, untuk terlibat dalam menyusui di rumah sakit, untuk terlibat dalam pemberian ASI eksklusif saat keluar dari rumah sakit, untuk melakukan kontak kulit ke kulit, dan untuk menjadi diberikan bantuan ASI.
Para peneliti menganggap kecacatan fisik mencakup kondisi seperti kelainan bawaan, gangguan muskuloskeletal, gangguan neurologis, atau cedera permanen. Mereka mendefinisikan kecacatan sensorik sebagai gangguan pendengaran atau kehilangan penglihatan. Kecacatan intelektual atau perkembangan didefinisikan sebagai gangguan spektrum autisme, anomali kromosom, gangguan spektrum alkohol janin, atau kecacatan intelektual lainnya. Pasien dengan disabilitas ganda memiliki dua atau lebih dari kondisi ini.
Populasi penelitian termasuk 634.111 orang tua yang melahirkan, di antaranya 54.476 (8,6%) memiliki cacat fisik, 19.227 (3,0%) memiliki cacat sensorik, 1048 (0,2%) memiliki cacat intelektual atau perkembangan, 4050 (0,6%) memiliki cacat ganda. , dan 555.310 (87,6%) tidak memiliki disabilitas.
Para peneliti menemukan bahwa pasien dengan cacat intelektual atau perkembangan lebih kecil kemungkinannya dibandingkan mereka yang tidak cacat untuk memiliki kesempatan untuk memulai menyusui (risiko relatif yang disesuaikan). [aRR]0,82), untuk terlibat dalam menyusui di rumah sakit (aRR, 0,85), untuk menyusui secara eksklusif saat keluar dari rumah sakit (aRR, 0,73), untuk melakukan kontak kulit-ke-kulit (aRR, 0,90), dan untuk menerima bantuan menyusui (aRR, 0,85) dibandingkan dengan pasien tanpa disabilitas.
Mereka juga menemukan bahwa individu dengan disabilitas ganda lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki kesempatan untuk memulai menyusui (aRR, 0,93), untuk terlibat dalam menyusui di rumah sakit (aRR, 0,93), untuk menyusui secara eksklusif saat keluar dari rumah sakit (aRR, 0,90) , melakukan kontak kulit ke kulit (aRR, 0,93), dan menerima bantuan menyusui (aRR, 0,95) dibandingkan dengan pasien tanpa disabilitas.
Populasi yang Dipelajari
Mengomentari studi untuk Medscape, Lori Feldman-Winter, MD, MPH, profesor pediatri di Cooper Medical School of Rowan University di Camden, New Jersey, mengatakan bahwa salah satu kekuatannya adalah termasuk pasien yang mungkin dikeluarkan dari studi tentang praktik menyusui. Temuan sedikit perbedaan dalam praktik menyusui dan dukungan untuk penyandang disabilitas fisik dan sensorik, dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki disabilitas, adalah hal yang positif, tambahnya.
Dr Lori Feldman-Winter
“Ini adalah populasi yang kurang dipelajari, dan penting untuk diketahui bahwa mungkin ada praktik terkait perawatan menyusui yang menderita, karena bias implisit mengenai penyandang disabilitas intelektual dan multipel,” kata Feldman-Winter. “Kabar baiknya adalah penyandang disabilitas lainnya tidak menunjukkan perbedaan yang sama. Studi ini juga menunjukkan betapa pentingnya mengukur potensi kesenjangan dalam perawatan di berbagai sosiodemografi dan variabel lainnya, seperti disabilitas, untuk memastikan perawatan yang adil dan inklusif.”
Profesional perawatan kesehatan perlu menyadari perbedaan dalam perawatan menyusui, tambahnya. Mereka harus terbuka untuk mengeksplorasi potensi bias dalam hal memberikan perawatan yang adil.
Dr R.Douglas Wilson
R. Douglas Wilson, MD, presiden Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada dan profesor emeritus obstetri dan ginekologi di University of Calgary di Alberta, mencatat bahwa ukuran kohort mewakili kekuatan penelitian dan temuan tersebut menunjukkan kemungkinan perlunya tindak lanjut yang lebih dekat dari ibu baru yang sedang menyusui dan yang memiliki disabilitas intelektual atau disabilitas ganda.
“Anda mungkin membiarkan pasien itu di rumah sakit selama satu hari ekstra, dan kemudian perawat perawatan di rumah mungkin lebih sering memeriksa mereka daripada seseorang yang tidak membutuhkan pengawasan ekstra itu,” kata Wilson. Ketika pasien mereka hamil, dokter kandungan dan ginekolog dapat mengetahui apakah pasien mereka berniat untuk menyusui dan menghubungkan mereka dengan perawat atau konsultan laktasi untuk membantu mereka, tambahnya.
Studi ini didanai oleh National Institutes of Health dan Canada Research Chairs Program. Brown, Feldman-Winter, dan Wilson melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Kesehatan Masyarakat Lancet. 2023;8:e47-e56. Teks lengkap
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.