Kemajuan terbaru dalam operasi jantung bayi baru lahir telah sangat mengurangi cedera otak pada bayi dengan penyakit jantung bawaan, menurut penelitian selama 20 tahun oleh para ilmuwan di UCSF Benioff Children’s Hospitals dan British Columbia Children’s Hospital (BCCH).
Studi yang dimulai pada tahun 2001 dan diterbitkan bulan ini di Journal of American College of Cardiology, menganalisis data pencitraan otak dari 270 bayi baru lahir UCSF dan BCCH jangka penuh dengan penyakit jantung bawaan (PJK) untuk perubahan cedera otak sebelum dan setelah penyakit jantung baru lahir. operasi. Para ilmuwan menegaskan bahwa kemajuan terbaru dalam perawatan bedah dan klinis yang mempertahankan tekanan darah pasca operasi yang lebih tinggi menghasilkan pengurangan cedera otak dan peluang kelangsungan hidup pasien yang lebih baik.
Kami terkejut menemukan bahwa kemajuan dalam perawatan selama 7 tahun terakhir menghasilkan penurunan yang jelas pada cedera otak terkait dengan peningkatan tekanan darah pasien setelah operasi. Dengan kemajuan dalam terapi jantung dan hasilnya, fokus kami sekarang adalah membantu anak-anak ini berkembang.”
Shabnam Peyvandi, MD, penulis utama dan ahli jantung anak untuk Rumah Sakit Anak UCSF Benioff
PJK, yang mengacu pada satu atau lebih kelainan jantung bayi, berdampak pada 40.000 bayi baru lahir per tahun di AS Ini adalah cacat lahir bayi baru lahir yang paling umum. Sekitar 1 dari 4 bayi ini mengalami PJK kritis dan memerlukan pembedahan pada bulan pertama hingga tahun pertama kehidupan. Abnormalitas jantung termasuk katup jantung yang tidak berfungsi dengan baik, lubang di dinding otot yang memisahkan ruang jantung, dan malformasi pada pembuluh darah jantung, yang dapat mengakibatkan perubahan pola aliran darah. Anomali ini mengurangi aliran oksigen dan nutrisi ke otak dan organ sebelum lahir, dan dapat menyebabkan gangguan neurologis dan perkembangan seumur hidup.
Pendekatan baru untuk memantau kesehatan otak
Untuk memantau kesehatan otak bayi untuk penelitian ini, ilmuwan UCSF dan BCCH menggunakan pencitraan otak resonansi magnetik canggih (MRI) sebelum dan sesudah operasi jantung dan secara konsisten seiring bertambahnya usia pasien. Data dibagi menjadi empat tahap berurutan, masing-masing berisi data lima tahun berturut-turut. Pada tahap keempat dan terakhir, yang berlangsung dari 2016 hingga 2021, bayi dipertahankan pada tekanan darah pasca operasi yang lebih tinggi daripada kelompok sebelumnya. Hal ini menghasilkan penurunan hampir 20% pada cedera otak pasca operasi dibandingkan dengan kelompok pertama pada tahun 2001.
Selama penelitian ini, Peyvandi dan Pusat Jantung Anak Rumah Sakit Anak Rumah Sakit Anak UCSF Benioff menerbitkan beberapa artikel yang menyelidiki perkembangan otak dan cedera materi putih – termasuk hubungan antara cedera materi putih sedang-berat yang menyebabkan keterlambatan fungsi motorik masa kanak-kanak – yang membuka pintu untuk meningkatkan hasil perkembangan jangka panjang dengan mengurangi cedera otak dini.
“Secara keseluruhan, temuan ini menggarisbawahi pentingnya melacak cedera otak dan menerapkan perubahan untuk mengurangi kejadian yang akan meningkatkan hasil,” kata Patrick McQuillen, MD, penulis senior dan profesor Pediatri, UCSF Benioff Children’s Hospitals. “Berdasarkan penelitian ini dan lainnya, beberapa pusat jantung terkemuka telah memasukkan pencitraan otak ke dalam praktik klinis rutin.”
Pekerjaan dari kelompok ini telah secara langsung menginformasikan penciptaan program klinis baru untuk memantau dan melindungi otak pada janin, bayi baru lahir dan anak-anak dengan PJK, termasuk Program Healthy Hearts & Minds dan program Neonatal Cardiovascular Center of Excellence Growth and Neurodevelopment (GRAND) yang menggabungkan perawatan perkembangan pada pengaturan rawat inap untuk bayi baru lahir dengan PJK kritis.
Penulis UCSF lainnya termasuk Duan Xu, PHD, A. James Barkovich, MD, Dawn Gano, MD, MAS, V. Mohan Reddy, MD .
Sumber:
Universitas California – San Fransisco
Referensi jurnal:
Peyvandi, S., dkk. (2023) Penurunan Insiden Cedera Otak Neonatal Pasca Operasi pada Penyakit Jantung Bawaan. Jurnal American College of Cardiology. doi.org/10.1016/j.jacc.2022.10.029.