Oleh Denise Mann
Reporter Hari Kesehatan
JUMAT, 13 Januari 2023 (HealthDay News) – Pankreas buatan telah lama dianggap sebagai cawan suci bagi penderita diabetes tipe 1, dan penelitian baru menunjukkan versi yang lebih nyaman dari teknologi ini dapat membantu jutaan orang yang hidup dengan diabetes tipe 1. 2 kencing manis.
Tipe 2 adalah bentuk diabetes yang lebih umum, dan terkait erat dengan obesitas.
Pankreas memproduksi insulin, hormon yang membantu gula darah (atau glukosa) memasuki sel untuk digunakan sebagai energi. Orang dengan diabetes tipe 1 hanya menghasilkan sedikit atau tidak ada insulin. Ketika insulin kekurangan pasokan, glukosa menumpuk, menyebabkan kelelahan ekstrem, penglihatan kabur, penurunan berat badan, dan kebingungan. Beberapa orang dengan diabetes tipe 2 juga perlu mengonsumsi insulin setiap hari untuk menjaga gula darahnya tetap terkendali.
Masukkan pankreas buatan, sistem pengiriman insulin otomatis yang meniru fungsi pankreas.
“Sekitar 20% hingga 30% orang yang hidup dengan diabetes tipe 2 menggunakan terapi insulin untuk mengelola diabetes mereka, dan kami telah menunjukkan bahwa cara pemberian insulin dengan sistem loop tertutup ini jauh lebih efektif daripada suntikan insulin mereka saat ini untuk mencapai glukosa. target,” kata penulis studi Dr. Charlotte Boughton, seorang dosen klinis di University of Cambridge di Inggris.
Dengan sistem loop tertutup untuk diabetes tipe 1, pengguna memasukkan informasi beberapa kali sehari tentang waktu dan ukuran asupan makanan mereka, tetapi pengiriman insulin antara waktu makan dan semalam dilakukan secara otomatis. Sebaliknya, sistem baru untuk penderita diabetes tipe 2 adalah loop tertutup sepenuhnya. Ini berarti pengguna tidak perlu memasukkan informasi apa pun.
Ini dikembangkan menggunakan perangkat yang dijual bebas, termasuk monitor glukosa siap pakai dan pompa insulin dengan aplikasi bernama CamAPS HX. Perangkat lunak ini memprediksi berapa banyak insulin yang dibutuhkan untuk menjaga kadar gula darah dalam kisaran target. Orang-orang memakai sensor gula darah dan pompa insulin dan membawa smartphone agar sistem dapat bekerja, kata Boughton.
“Sistem loop tertutup yang sepenuhnya otomatis ini adalah cara yang aman dan jauh lebih efektif bagi orang yang hidup dengan diabetes tipe 2 untuk mengelola kadar glukosa mereka daripada pengobatan standar saat ini dengan insulin,” katanya.
Seberapa efektif itu? Ketika orang dengan diabetes tipe 2 menggunakan sistem baru, mereka menghabiskan waktu dua kali lebih banyak dengan kadar glukosa dalam kisaran target daripada ketika mereka menguji gula darah dan memberikan suntikan insulin, para peneliti menemukan.
Boughton mengatakan ini setara dengan tambahan delapan jam sehari dan dicapai tanpa meningkatkan risiko kadar glukosa rendah yang berbahaya.
“Kami mengantisipasi bahwa peningkatan kontrol glukosa yang kami lihat dapat mengurangi risiko komplikasi diabetes seperti penyakit mata, penyakit ginjal, dan amputasi, tetapi penelitian yang jauh lebih besar dengan tindak lanjut yang lebih lama diperlukan untuk menyelidiki hal ini,” tambahnya.
Studi baru ini melibatkan 26 orang dengan diabetes tipe 2. Satu kelompok menggunakan pankreas buatan selama delapan minggu dan kemudian beralih ke beberapa suntikan insulin setiap hari. Yang lainnya diperlakukan dalam urutan yang berlawanan.
Rata-rata, dua pertiga orang yang menggunakan pankreas buatan berada dalam kisaran target gula darah mereka. Ini dua kali lipat dari yang terlihat dengan suntikan insulin standar, menurut laporan tersebut.
Terlebih lagi, orang yang memberikan insulin melalui suntikan menghabiskan dua pertiga waktunya dengan kadar glukosa yang tinggi, dibandingkan dengan 33% saat menggunakan pankreas buatan, demikian temuan para peneliti.
Sistem ini juga membantu mengurangi kadar hemoglobin terglikasi, atau HbA1c, yang memberikan gambaran kadar gula darah dari waktu ke waktu.
Tidak seorang pun dalam penelitian ini mengalami gula darah rendah yang berbahaya, atau hipoglikemia, yang dapat terjadi jika perangkat tidak menjaga kadar gula darah dalam kisaran target.
Dan kemudian ada peningkatan kualitas hidup yang datang dengan tidak perlu terus menerus memeriksa kadar gula darah, menyuntikkan insulin atau minum obat. Sembilan dari 10 peserta mengatakan mereka menghabiskan lebih sedikit waktu untuk mengelola diabetes mereka ketika mereka menggunakan pankreas buatan.
Teknologi ini bisa mengubah permainan bagi jutaan orang.
“Jumlah orang yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2 meningkat secara global, dan orang didiagnosis pada usia yang lebih muda, sehingga mereka hidup lebih lama dengan diabetes tipe 2,” kata Boughton. “Siapa pun dengan diabetes tipe 2 yang berjuang untuk mempertahankan kadar glukosa di tempat yang seharusnya dengan suntikan insulin dapat memperoleh manfaat dari sistem ini.”
Perangkat tersebut harganya lebih mahal daripada suntikan insulin standar dan alat uji glukosa.
“Jika sistem loop tertutup dapat mengurangi risiko komplikasi diabetes yang sangat mahal dalam jangka panjang – seperti kebutuhan dialisis, gangguan penglihatan, dan amputasi – maka sistem tersebut mungkin hemat biaya. Tetapi penelitian yang jauh lebih besar dengan tindak lanjut yang lebih lama diperlukan untuk menyelidiki hal ini,” tegas Boughton.
Para peneliti sebelumnya telah menunjukkan bahwa pankreas buatan yang dijalankan dengan algoritme serupa efektif untuk penderita diabetes tipe 1 dan juga telah menguji sistem ini pada penderita diabetes tipe 2 yang memerlukan dialisis ginjal.
Sistem ini cukup sederhana untuk digunakan: Anda memakai perangkat, memuatnya dengan insulin dan menjalani rutinitas harian Anda, jelas Dr. John Buse, kepala endokrinologi dan direktur Pusat Diabetes di University of North Carolina di Chapel Hill.
“Tidak ada perangkat seperti itu yang tersedia di AS atau, setahu saya, di mana pun di dunia,” kata Buse, yang mengulas studi baru tersebut.
Teknologi investigasi serupa menelan biaya sekitar $10.000 per tahun untuk perangkat, persediaan, insulin, dan dukungan penyedia, katanya. “[They cost] lebih banyak di tahun pertama dengan biaya akuisisi dan lebih sedikit dari waktu ke waktu, ”jelasnya.
Diperlukan lebih banyak penelitian sebelum perangkat ini siap untuk prime time, tetapi janji itu nyata, tambah Buse.
“Menjaga glukosa dalam kisaran yang relatif sempit menjanjikan pengurangan komplikasi diabetes jangka panjang – kebutaan, gagal ginjal, amputasi, serangan jantung, stroke, serta meminimalkan risiko rawat inap yang mendesak terkait dengan glukosa tinggi atau rendah, serta sebagai potensi penurunan risiko infeksi, penurunan kognitif, dan masalah penting lainnya yang umum terjadi pada diabetes,” katanya.
Temuan ini dipublikasikan secara online pada 11 Januari di Nature Medicine.
Informasi lebih lanjut
Pelajari lebih lanjut tentang pankreas buatan di US National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
SUMBER: Charlotte Boughton, PhD, dosen klinis, Universitas Cambridge, Inggris; John Buse, MD, PhD, profesor, kedokteran, direktur, Diabetes Center dan NC Translational and Clinical Sciences Institute, University of North Carolina, Chapel Hill; Pengobatan Alam, 11 Januari 2023, online